Diante do registro de surto do v\u00edrus de Marburg – letal e da mesma fam\u00edlia do Ebola – na Guin\u00e9 Equatorial e na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia, decretado no in\u00edcio de fevereiro e fim de mar\u00e7o, respectivamente, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) afirmou nesta segunda-feira, 8, que continua monitorando de perto a situa\u00e7\u00e3o nos dois pa\u00edses africanos.<\/p>\n
Conforme a OMS, as autoridades de sa\u00fade de ambos os pa\u00edses demonstraram um forte compromisso pol\u00edtico. “Nas \u00faltimas semanas, eles fortaleceram ainda mais as fun\u00e7\u00f5es cr\u00edticas de resposta, como vigil\u00e2ncia de doen\u00e7as, inclusive nos pontos de entrada; atividades laboratoriais; gest\u00e3o de casos cl\u00ednicos; preven\u00e7\u00e3o e controle de infec\u00e7\u00f5es; comunica\u00e7\u00e3o de riscos e envolvimento da comunidade; e apoio operacional e log\u00edstico com apoio da OMS e parceiros”, afirmou a entidade.<\/p>\n<\/p>\n
Em mar\u00e7o de 2023, a OMS j\u00e1 avalia o risco \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica representado pelos surtos na Guin\u00e9 Equatorial e na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia como muito alto em n\u00edvel nacional, moderado em abrang\u00eancia regional (\u00c1frica) e baixo para o risco global.<\/p>\n<\/p>\n
A doen\u00e7a de Marburg causa febre hemorr\u00e1gica, com taxa de letalidade de at\u00e9 88%, de acordo com a OMS, o que faz dele um dos v\u00edrus mais mortais do mundo. O quadro come\u00e7a abruptamente, com febre alta, dor de cabe\u00e7a e mal-estar intensos.<\/p>\n<\/p>\n
Guin\u00e9 Equatorial<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Desde a declara\u00e7\u00e3o do surto em 13 de fevereiro deste ano na Guin\u00e9 Equatorial, um total de 17 casos foram confirmados, al\u00e9m de outros 23 prov\u00e1veis, conforme foram relatados at\u00e9 1\u00ba de maio. Entre os casos confirmados por laborat\u00f3rio, foram registradas 12 mortes. Para um caso confirmado, por\u00e9m, o resultado da doen\u00e7a ainda \u00e9 desconhecido. Com rela\u00e7\u00e3o a todos os casos prov\u00e1veis, n\u00e3o houve sobreviventes.<\/p>\n<\/p>\n
Cinco distritos (Bata, Ebebiyin, Evinayong, Nsok Nsomo e Nsork) em quatro das oito prov\u00edncias do pa\u00eds (Centro Sur, Ki\u00e9-Ntem, Litoral e Wele-Nzas) relataram casos confirmados ou prov\u00e1veis da doen\u00e7a. Segundo a OMS, o distrito mais afetado \u00e9 Bata, na prov\u00edncia do litoral. No pa\u00eds africano, o \u00faltimo caso confirmado foi relatado em 20 de abril. A maioria envolve o sexo feminino, sendo a faixa et\u00e1ria mais afetada entre 40 e 49 anos.<\/p>\n<\/p>\n
Entre os casos confirmados, quatro se recuperaram. “N\u00e3o h\u00e1 casos confirmados no centro de tratamento, desde a alta mais recente de um paciente em 26 de abril. Isso eleva o total de sobreviventes para quatro desde que o surto foi declarado”, afirma a OMS.<\/p>\n<\/p>\n
“Entre os casos relatados, muitos est\u00e3o vinculados a uma rede social ou por proximidade geogr\u00e1fica, no entanto, a presen\u00e7a anterior de casos e\/ou grupos em v\u00e1rios distritos sem v\u00ednculos epidemiol\u00f3gicos claros pode indicar a transmiss\u00e3o n\u00e3o detectada do v\u00edrus”, acrescenta a entidade.<\/p>\n<\/p>\n
A OMS afirma que continua apoiando o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade do pa\u00eds no treinamento e supervis\u00e3o de apoio das atividades de vigil\u00e2ncia, incluindo investiga\u00e7\u00e3o de casos e rastreamento de contatos e coordena\u00e7\u00e3o com unidades de sa\u00fade para vigil\u00e2ncia ativa.<\/p>\n<\/p>\n
“Tamb\u00e9m desenvolveu uma lista de verifica\u00e7\u00e3o de prontid\u00e3o para ajudar os pa\u00edses vizinhos a avaliar seu n\u00edvel de prontid\u00e3o e identificar poss\u00edveis lacunas e a\u00e7\u00f5es concretas a serem tomadas em caso de qualquer poss\u00edvel surto de filov\u00edrus, incluindo o Marburg”, afirmou a OMS.<\/p>\n<\/p>\n
O centro de alerta desenvolvido pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade local, com o apoio da OMS, est\u00e1 operacional. No entanto, o n\u00edvel di\u00e1rio de alertas relatados permanece baixo, de acordo com a entidade.<\/p>\n<\/p>\n
Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Entre 16 de mar\u00e7o e 30 de abril deste ano, na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia foram relatados nove casos, incluindo oito casos confirmados, sendo o \u00faltimo em 11 de abril. Entre as seis mortes relatadas, incluindo um caso prov\u00e1vel e cinco entre os casos confirmados. Entre os casos confirmados, tr\u00eas se recuperaram. Todos os casos foram relatados no distrito de Bukoba, regi\u00e3o de Kagera. O surto foi declarado em 21 de mar\u00e7o.<\/p>\n<\/p>\n
Na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia, todos os casos s\u00e3o relatados no distrito de Bukoba. A idade dos casos variou de 1 a 59 anos (mediana de 35 anos), sendo o sexo masculino o mais acometido, diferentemente do perfil na Guin\u00e9 Equatorial. O \u00faltimo caso confirmado foi relatado em 11 de abril.<\/p>\n<\/p>\n
Com rela\u00e7\u00e3o a vigil\u00e2ncia, o n\u00edvel di\u00e1rio de alertas relatados ainda permanece baixo, segundo a OMS.<\/p>\n<\/p>\n
Como ocorre a transmiss\u00e3o e formas de tratamento<\/b><\/p>\n<\/p>\n
O v\u00edrus de Marburg \u00e9 transmitido aos humanos por morcegos frug\u00edvoros e se espalha entre os humanos por meio do contato direto com os fluidos corporais de pessoas, superf\u00edcies e materiais infectados.<\/p>\n<\/p>\n
Segundo a OMS, profissionais de sa\u00fade foram infectados durante o tratamento de pacientes com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/p>\n
A doen\u00e7a come\u00e7a, de forma abrupta, com febre alta, dor de cabe\u00e7a intensa e mal-estar intenso. Manifesta\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas graves podem aparecer entre cinco e sete dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. No entanto, nem todos os casos apresentam sinais hemorr\u00e1gicos, e os casos fatais geralmente apresentam algum tipo de sangramento, geralmente em v\u00e1rias \u00e1reas. A morte ocorre mais frequentemente entre oito e nove dias ap\u00f3s o in\u00edcio das manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n<\/p>\n
“Embora nenhuma vacina ou tratamento antiviral seja aprovado para prevenir ou tratar o v\u00edrus, o Remdesivir est\u00e1 sendo usado de forma modificada e monitorada para uso emergencial na Guin\u00e9 Equatorial”, afirma a OMS, ao citar tamb\u00e9m cuidados de suporte – reidrata\u00e7\u00e3o com fluidos orais ou intravenosos – e o tratamento de sintomas espec\u00edficos como medidas que podem melhorar a sobrevida do paciente. “Uma variedade de tratamentos potenciais est\u00e1 sendo avaliada, incluindo hemoderivados, terapias imunol\u00f3gicas e terapias medicamentosas, ainda de acordo com a entidade.”<\/p>\n<\/p>\n
Segundo a entidade, este \u00e9 o primeiro surto relatado de Marburg na Guin\u00e9 Equatorial e na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia. Outros surtos foram notificados anteriormente em Gana (2022), Guin\u00e9 (2021), Uganda (2017, 2014, 2012 e 2007), Angola (2004-2005), Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo (2000 e 1998), Qu\u00eania (1990, 1987 e 1980) e \u00c1frica do Sul (1975).<\/p>\n<\/p>\n
A OMS orienta que aumentar a conscientiza\u00e7\u00e3o sobre os fatores de risco para infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Marburg e as medidas de prote\u00e7\u00e3o que os indiv\u00edduos podem tomar s\u00e3o maneiras eficazes para ajudar a reduzir a transmiss\u00e3o humana. Os profissionais de sa\u00fade que cuidam de pacientes com a confirma\u00e7\u00e3o ou a suspeita do v\u00edrus tamb\u00e9m devem redobrar os cuidados durante o atendimento.<\/p>\n<\/p>\n
Al\u00e9m disso, a entidade aconselha ainda a fortalecer a vigil\u00e2ncia nos pontos de entrada nas \u00e1reas afetadas na Guin\u00e9 Equatorial e na Rep\u00fablica Unida da Tanz\u00e2nia para a identifica\u00e7\u00e3o de casos, inclusive por meio de triagem de sa\u00edda, por exemplo.<\/p>\n<\/p>\n
Fim do surto<\/b><\/p>\n<\/p>\n
“Antes de iniciar a discuss\u00e3o sobre a contagem regressiva de 42 dias para declarar o fim de um surto, recomenda-se que todos os contatos listados de casos confirmados ou prov\u00e1veis tenham completado seu per\u00edodo de acompanhamento de 21 dias sem sintomas. Caso contr\u00e1rio, ainda existe a possibilidade de um contato se tornar um caso”, afirma a OMS.<\/p>\n<\/p>\n
Uma vez que todos os contatos tenham completado seu per\u00edodo de 21 dias, a data da \u00faltima poss\u00edvel exposi\u00e7\u00e3o a um caso prov\u00e1vel ou confirmado do v\u00edrus pode ser definida com base em dois cen\u00e1rios poss\u00edveis:<\/p>\n<\/p>\n
– A pessoa era um caso positivo confirmado. Ela recuperou e posteriormente testou negativo em duas amostras de sangue coletadas em um intervalo de pelo menos 48 horas. A contagem de 42 dias come\u00e7a no dia seguinte ao dia em que a segunda amostra de PCR negativa foi coletada.<\/p>\n<\/p>\n
– A pessoa era um caso prov\u00e1vel ou confirmado. Ela morreu e um enterro foi organizado. A contagem de 42 dias come\u00e7a no dia seguinte ao enterro.<\/p>\n