S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Tr\u00eas anos ap\u00f3s a China registrar a primeira morte de Covid-19, o mundo possui hoje diversos mecanismos de defesa contra o v\u00edrus, como medicamentos antivirais, anticorpos monoclonais e, claro, as vacinas, que foram desenvolvidas em tempo recorde: dez meses.<\/p>\n
As vacinas foram testadas e aprovadas e, em menos de um ano do an\u00fancio dos primeiros estudos, o imunizante chegou ao bra\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o em dezembro de 2020. Mas o trabalho at\u00e9 chegar aos mais de 13 bilh\u00f5es de doses aplicadas n\u00e3o foi f\u00e1cil.<\/p>\n
Nesta sexta-feira (5), ap\u00f3s mais de tr\u00eas anos e quase 7 milh\u00f5es de mortes, a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade) declarou que a Covid-19 n\u00e3o \u00e9 mais uma Emerg\u00eancia de Sa\u00fade P\u00fablica de Import\u00e2ncia Internacional (Espii).<\/p>\n
Isso ocorreu pelo investimento em peso de diversos pa\u00edses para desenvolver imunizantes eficazes contra o coronav\u00edrus ainda em 2020, com mais de 200 candidatas naquele ano. S\u00f3 nos Estados Unidos, foram mais de US$ 10 bilh\u00f5es (cerca de R$ 60 bi).<\/p>\n
Dezenas atravessaram o chamado “Vale da Morte”, normalmente impeditivo para uma vacina sair dos testes em laborat\u00f3rio para a aplica\u00e7\u00e3o em milhares de pessoas na vida real.<\/p>\n
Agora, estudos em andamento apostam em formula\u00e7\u00f5es da chamada terceira gera\u00e7\u00e3o de imunizantes, que utilizam o material gen\u00e9tico ou prote\u00ednas do v\u00edrus para induzir a resposta imune, mas o pat\u00f3geno em si -no caso, o Sars-CoV-2-, n\u00e3o entra na formula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Est\u00e3o nesta categoria as vacinas de RNA mensageiro (mRNA), como a da Pfizer\/BioNTech, da empresa de biotecnologia americana Moderna e da CanSinoBio, na China, e as de prote\u00edna, como a Novavax.<\/p>\n
A expectativa, assim, \u00e9 que f\u00f3rmulas de vacinas tradicionais, incluindo aquelas com o v\u00edrus inativado, como a Coronavac, produzida pela farmac\u00eautica chinesa Sinovac e, no Brasil, pelo Instituto Butantan, ou com vetor viral, isto \u00e9, quando um outro v\u00edrus -por exemplo, um adenov\u00edrus- \u00e9 modificado com parte do material gen\u00e9tico do coronav\u00edrus, mas n\u00e3o causa infec\u00e7\u00e3o, fiquem para tr\u00e1s.<\/p>\n
Isso porque hoje sabemos que o Sars-CoV-2 possui uma taxa de muta\u00e7\u00e3o elevada, algo que n\u00e3o era esperado no in\u00edcio da pandemia. Com novas variantes surgindo em todo o mundo, as vacinas que utilizam o material gen\u00e9tico ou partes do v\u00edrus na composi\u00e7\u00e3o s\u00e3o mais facilmente adaptadas, enquanto as vers\u00f5es tradicionais necessitam da incuba\u00e7\u00e3o do novo v\u00edrus para depois fabrica\u00e7\u00e3o da nova f\u00f3rmula, o que demanda mais tempo e dinheiro.<\/p>\n
“No in\u00edcio, era importante vacinar a popula\u00e7\u00e3o com o imunizante que estava dispon\u00edvel. Agora \u00e9 o momento de fazer uma vacina mais direcionada para essas variantes e, no futuro pr\u00f3ximo, atualizar periodicamente”, explica o virologista e professor da Unesp de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, Maur\u00edcio Nogueira.<\/p>\n
VARIANTE CIRCULANTE<\/span><\/p>\n Em muitos pa\u00edses, a vacina da Covid deve entrar em um calend\u00e1rio anual de imuniza\u00e7\u00e3o, como j\u00e1 ocorre por exemplo com a vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe. \u00c9 o caso do Brasil, que vai vacinar apenas grupos de risco, como idosos, gestantes e imunossuprimidos, contra a Covid juntamente com a gripe.<\/p>\n Por essa raz\u00e3o, vacinas facilmente adapt\u00e1veis devem ser a escolha mais \u00f3bvia. Na produ\u00e7\u00e3o de uma vacina de mRNA, a troca da sequ\u00eancia gen\u00e9tica do v\u00edrus, incluindo aquela sequ\u00eancia que sofreu uma muta\u00e7\u00e3o na vers\u00e3o em circula\u00e7\u00e3o, \u00e9 feita em poucos segundos em laborat\u00f3rio.<\/p>\n “O Reino Unido apostou nessa estrat\u00e9gia tamb\u00e9m, de vacinar apenas os grupos de risco com a vacina bivalente, enquanto os EUA liberou para todos os adultos”, diz o infectologista e pesquisador da Fiocruz, Julio Croda.<\/p>\n A vacina da gripe tamb\u00e9m \u00e9 atualizada anualmente ou a cada dois anos segundo a cepa dominante, explica Nogueira. Por\u00e9m, o mecanismo de muta\u00e7\u00e3o do v\u00edrus influenza \u00e9 um pouco diferente do coronav\u00edrus, j\u00e1 que uma mudan\u00e7a muito forte de uma gera\u00e7\u00e3o para a outra pode prejudicar a entrada do v\u00edrus nas c\u00e9lulas.<\/p>\n No caso do Sars-CoV-2, as muta\u00e7\u00f5es, que s\u00e3o aleat\u00f3rias, se concentram mais na regi\u00e3o da prote\u00edna S (ou esp\u00edcula, o gancho molecular usando pelo v\u00edrus para entrar nas c\u00e9lulas do hospedeiro) ou na regi\u00e3o de liga\u00e7\u00e3o com o receptor (sigla RBD), e normalmente as formas que predominam apresentam uma liga\u00e7\u00e3o mais refinada ou ent\u00e3o conseguem fugir naturalmente dos anticorpos que atuam nessa regi\u00e3o.<\/p>\n SPRAY NASAL<\/span><\/p>\n Outra expectativa \u00e9 que cres\u00e7am as pesquisas de formula\u00e7\u00f5es que sejam inal\u00e1veis. As vacinas usadas atualmente s\u00e3o injetadas no m\u00fasculo, caindo na corrente sangu\u00ednea onde entram em contato com as c\u00e9lulas de defesa e estimulam a produ\u00e7\u00e3o de anticorpos espec\u00edficos contra o v\u00edrus. J\u00e1 as vacinas inal\u00e1veis ou de spray nasal t\u00eam a mesma fun\u00e7\u00e3o, mas elas estimulam tamb\u00e9m a defesa do organismo j\u00e1 no lugar onde s\u00e3o aplicadas, isto \u00e9, nas mucosas do nariz e garganta.<\/p>\n Nestes locais, que s\u00e3o a porta de entrada do v\u00edrus no corpo, existem barreiras naturais do nosso organismo contra qualquer invasor, e uma dessas barreiras \u00e9 dada pela produ\u00e7\u00e3o de anticorpos do tipo IgA, que s\u00e3o produzidos em baixa ou quase nenhuma quantidade nas vacinas injet\u00e1veis.<\/p>\n Os anticorpos chamados IgA (imunoglobulina tipo A) atacam rapidamente o pat\u00f3geno, atuando assim para impedir a replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e garantem prote\u00e7\u00e3o contra a infec\u00e7\u00e3o. “\u00c9 de se esperar que a prote\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00e3o nas vacinas n\u00e3o atualizadas contra a \u00f4micron sejam bem menores, mas com uma vacina inal\u00e1vel ou em spray voc\u00ea age na porta de entrada do v\u00edrus sendo, assim, poss\u00edvel prevenir a infec\u00e7\u00e3o”, afirma o diretor m\u00e9dico do grupo Fleury, Celso Granato.<\/p>\n FUTURO DAS VACINAS<\/span><\/p>\n \u00c9 prov\u00e1vel que o futuro das vacinas da Covid, embora tenham novas formula\u00e7\u00f5es e adapta\u00e7\u00f5es em desenvolvimento, veja uma queda no interesse quando passar a emerg\u00eancia sanit\u00e1ria global.<\/p>\n Em muitos pa\u00edses, especialmente do continente africano, as coberturas vacinais do esquema prim\u00e1rio ainda s\u00e3o baixas, e o refor\u00e7o com as vacinas bivalentes est\u00e3o ainda distantes.<\/p>\n Isso porque com os gastos cada vez mais altos de aquisi\u00e7\u00e3o de novas doses toda vez que uma nova variante surge o acesso dos imunizantes fica limitado apenas aos pa\u00edses ricos.<\/p>\n Com a escassez de pol\u00edticas de acesso \u00e0s vacinas e com uma desigualdade vacinal entre pa\u00edses ricos, com cada vez mais doses, e pa\u00edses de baixa renda, com menos de 10% da popula\u00e7\u00e3o com duas doses, novas variantes podem continuar a surgir nesses pa\u00edses, e as fabricantes de vacina continuem em uma corrida de ‘gato e rato’.<\/p>\n COMO FUNCIONA CADA TECNOLOGIA DE VACINAS<\/span><\/p>\n Vacina de v\u00edrus inativado – \u00e9 feita a partir de v\u00edrus modificado para n\u00e3o ser infectante, como a vacina da gripe. O organismo reconhece o v\u00edrus como algo estranho e produz anticorpos espec\u00edficos de defesa. Necessita de grandes testes de seguran\u00e7a para garantir que nenhum processo da produ\u00e7\u00e3o cont\u00e9m o v\u00edrus infectante<\/p>\n Vacina atenuada – princ\u00edpio semelhante \u00e0s vacinas inativadas, mas o v\u00edrus n\u00e3o est\u00e1 morto, s\u00f3 foi modificado para ser menos infectante, gerando ainda resposta imune. Um exemplo \u00e9 a vacina da febre amarela.<\/p>\n Vacina de vetor viral – utiliza um outro v\u00edrus, como o adenov\u00edrus (v\u00edrus comum de resfriado em humanos), modificado para carregar um trecho do RNA do coronav\u00edrus, respons\u00e1vel por codificar a prote\u00edna S (ou Spike, usada pelo v\u00edrus para se ligar \u00e0s c\u00e9lulas do hospedeiro). Esse material gen\u00e9tico do v\u00edrus, quando liberado na c\u00e9lula do paciente, induz a produ\u00e7\u00e3o da prote\u00edna S, o que, por sua vez, provoca uma rea\u00e7\u00e3o de defesa do organismo na forma de anticorpos anti-Sars-CoV-2<\/p>\n Vacina de RNA ou DNA – possui apenas o material gen\u00e9tico do v\u00edrus envolto em uma esp\u00e9cie de c\u00e1psula de transporte, normalmente de origem lip\u00eddica (gordura). No organismo, libera o RNA do v\u00edrus nas c\u00e9lulas, estimulando a produ\u00e7\u00e3o da prote\u00edna S nas c\u00e9lulas, que, apresentadas na superf\u00edcie celular, induzem a resposta protetora<\/p>\n Vacina proteica – mesmo princ\u00edpio das vacinas de RNA mensageiro, com a diferen\u00e7a que n\u00e3o \u00e9 toda a sequ\u00eancia gen\u00e9tica do v\u00edrus, mas sim as partes que eles traduzem (prote\u00ednas) envoltas em um envelope de transporte. Induz a resposta contra a prote\u00edna S do Sars-CoV-2<\/p>\n