(FOLHAPRESS) – O n\u00famero de casos de tuberculose no Brasil voltou a aumentar, interrompendo uma sequ\u00eancias de dois anos seguidos em queda. Com isso, aproximou-se do cen\u00e1rio observado no per\u00edodo pr\u00e9-pandemia de Covid.<\/p>\n
O aumento \u00e9 atribu\u00eddo ao represamento de diagn\u00f3sticos que deixaram de ser efetuados nos dois primeiros anos da crise sanit\u00e1ria. E ele preocupa devido ao avan\u00e7o da doen\u00e7a entre crian\u00e7as e adolescentes.<\/p>\n
Boletim epidemiol\u00f3gico da Secretaria de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade e Ambiente, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, aponta que em 2022 foram registrados 2.703 casos em menores de 15 anos, o que corresponde a 3,5% do total de casos no pa\u00eds, a maior propor\u00e7\u00e3o verificada desde 2012. Destes, 1.788 foram em crian\u00e7as com menos de dez anos.<\/p>\n
Houve tamb\u00e9m um aumento na propor\u00e7\u00e3o de novos diagn\u00f3sticos em crian\u00e7as de 0 a 4 anos. No ano passado, essa faixa et\u00e1ria respondeu por 37,5% dos casos at\u00e9 menores de 15 anos, a maior fatia desde 2012.<\/p>\n
Ao todo, o pa\u00eds acumulou no ano passado 78.057 novos casos da doen\u00e7a (36,3 por 100 mil habitantes), superando os 74.385 (34,9 por 100 mil habitantes) e 70.554 (33,3 por 100 mil habitantes) de 2021 e 2020, respectivamente.<\/p>\n
O n\u00famero de 2022 \u00e9 ainda o mais alto desde 2012, ficando abaixo somente dos mais de 79 mil contabilizados (quase 38 por 100 mil habitantes) tanto em 2018 quanto em 2019.<\/p>\n
Segundo o boletim, houve ainda um aumento de mortes provocadas por tuberculose de 11% em 2021 em rela\u00e7\u00e3o ao ano anterior, passando de 4.569 mortes para 5.072.<\/p>\n
Para Pedro Campana, infectologista da Santa Casa de S\u00e3o Paulo, do Hospital das Cl\u00ednicas da USP e do NuMa (N\u00facleo de Medicina Afetiva), os mais jovens t\u00eam apresentado, em geral, um quadro pior, com acometimento m\u00faltiplo de \u00f3rg\u00e3os e sistemas, n\u00e3o s\u00f3 pulm\u00f5es. “Temos percebido um aumento no n\u00famero de pacientes que chegam ao hospital em estado grave.”<\/p>\n
A tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a contagiosa provocada pela bact\u00e9ria Mycobacterium tuberculosis. Ela \u00e9 transmitida pelas vias a\u00e9reas e se dissemina facilmente em \u00e1reas com grandes aglomera\u00e7\u00f5es de pessoas, alta concentra\u00e7\u00e3o de pobreza, ambientes sem entrada de luz solar e pouca circula\u00e7\u00e3o de ar.<\/p>\n
Ele explica que o aumento da incid\u00eancia da doen\u00e7a tem rela\u00e7\u00e3o direta com a piora das condi\u00e7\u00f5es sociais do pa\u00eds nos \u00faltimos anos, principalmente em pacientes desnutridos. Al\u00e9m disso, os novos casos em crian\u00e7as menores de cinco anos podem ter tido uma influ\u00eancia direta com o per\u00edodo de confinamento provocado pela pandemia da Covid.<\/p>\n
“Sempre que temos um caso de tuberculose em uma crian\u00e7a de cinco anos ou menos \u00e9 preciso procurar quem \u00e9 o adulto que mora com aquela crian\u00e7a e provavelmente transmitiu a bact\u00e9ria”, refor\u00e7a Campana.<\/p>\n
Uma forma de proteger a forma grave nas crian\u00e7as \u00e9 com a vacina BCG, ofertada amplamente no Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es, mas ela n\u00e3o impede a infec\u00e7\u00e3o na idade adulta.<\/p>\n
“[A vacina] BCG previne a infec\u00e7\u00e3o na inf\u00e2ncia, mas tem menor efic\u00e1cia em adultos, isto \u00e9, a imunidade vai se perdendo com a idade. Por isso, hoje busca-se aumentar a dura\u00e7\u00e3o da imunidade ou criar um refor\u00e7o”, diz Luciana Leite, pesquisadora s\u00eanior do Laborat\u00f3rio de Desenvolvimento de Vacinas do Instituto Butantan, .<\/p>\n
Leite \u00e9 a coordenadora da pesquisa que procura desenvolver uma vacina de BCG recombinante compreendendo uma linhagem da bact\u00e9ria modificada para produzir uma prote\u00edna da bact\u00e9ria E. coli, que serve como um adjuvante (potencializador) da resposta imune. Essa vacina concluiu as etapas pr\u00e9-cl\u00ednicas, em laborat\u00f3rio, onde foi demonstrado que ela induz maior prote\u00e7\u00e3o e maior dura\u00e7\u00e3o da resposta imune em camundongos. Agora, espera-se que avance para testes em humanos.<\/p>\n
A queda na cobertura vacinal de BCG pode ter provocado um aumento de novas infec\u00e7\u00f5es nos pequenos, afirma a pesquisadora. “O pa\u00eds sempre foi muito bem situado na vacina\u00e7\u00e3o em geral, e a cobertura de BCG tinha bons \u00edndices, mas com a pandemia a cobertura caiu muito”, diz.<\/p>\n
NORTE DO PA\u00cdS CONCENTRA ALTA INCID\u00caNCIA<\/p>\n
Embora a incid\u00eancia de tuberculose no pa\u00eds como um todo tenha crescido de 2020 a 2022, os estados que concentram a maior incid\u00eancia da doen\u00e7a s\u00e3o Amazonas (84,1 casos por 100 mil habitantes), Roraima (75,9), Acre (52) e Par\u00e1 (49,4).<\/p>\n
Entre os demais estados do Norte, Amap\u00e1 (43,1) e Tocantins (13,6) j\u00e1 apresentavam tend\u00eancia de crescimento antes da pandemia, enquanto Rond\u00f4nia (26,9) \u00e9 o \u00fanico da regi\u00e3o com tend\u00eancia de queda nos \u00faltimos quatro anos.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s etnias e cor de pele, a maior propor\u00e7\u00e3o de novos casos de tuberculose de 2012 a 2022 se concentra na popula\u00e7\u00e3o preta e parda, mas tamb\u00e9m houve aumento de incid\u00eancia em pessoas amarelas e ind\u00edgenas, enquanto nos brancos caiu.<\/p>\n
Para Campana, os dados refor\u00e7am a situa\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade social dos ind\u00edgenas, que j\u00e1 s\u00e3o considerados um grupo de maior risco para tuberculose. “Eu costumo falar para os meus alunos que um fator de risco para tuberculose \u00e9 viver no Brasil. Muitas pessoas das classes m\u00e9dia e alta nunca tiveram contato com a realidade da tuberculose, mas ela est\u00e1 disseminada em todo o pa\u00eds, especialmente nas popula\u00e7\u00f5es mais vulner\u00e1veis.”<\/p>\n
Em nota, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirmou que o cen\u00e1rio da tuberculose no pa\u00eds foi agravado pela pandemia, e que permanece uma doen\u00e7a infecciosa que, mesmo com medidas de preven\u00e7\u00e3o e tratamento dispon\u00edveis, ainda causa um elevado n\u00famero de mortes no Brasil.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o aos novos casos em crian\u00e7as, a pasta disse que elas s\u00e3o frequentemente afetadas por serem contatos de adultos doentes, e que uma das principais formas de prote\u00e7\u00e3o contra casos graves \u00e9 a vacina BCG, ofertada logo ap\u00f3s o nascimento. A atual gest\u00e3o afirmou que “est\u00e1 totalmente empenhada em resgatar as altas coberturas vacinais no pa\u00eds”.<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO PRECOCE NA POPULA\u00c7\u00c3O COM HIV<\/p>\n
Entre as popula\u00e7\u00f5es de maior risco est\u00e3o tamb\u00e9m as pessoas vivendo com HIV e em situa\u00e7\u00e3o de rua, onde a taxa de \u00f3bito chega a ser 15 a 21 vezes maior do que na popula\u00e7\u00e3o geral.
Em mar\u00e7o, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade distribuiu 13,9 mil testes r\u00e1pidos aos munic\u00edpios para ampliar o diagn\u00f3stico de tuberculose na popula\u00e7\u00e3o vivendo com HIV\/Aids.<\/p>\n
Diferente do teste tradicional, o novo exame, chamado LF-LAM (fluxo lateral para detec\u00e7\u00e3o de lipoarabinomanano), tem uma sensibilidade muito maior nessa popula\u00e7\u00e3o, o que leva a um diagn\u00f3stico mais r\u00e1pido e eficaz, fundamental para identificar os primeiros sintomas da doen\u00e7a e iniciar o tratamento.<\/p>\n
Ele \u00e9 ofertado em todos os servi\u00e7os de sa\u00fade e utiliza amostras de urina, com resultado em 25 minutos.<\/p>\n