BELO HORIZONTE, MG E S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Tr\u00eas anos depois da primeira morte por Covid no pa\u00eds, o Brasil chega \u00e0 triste marca de 700 mil \u00f3bitos pela doen\u00e7a com um cen\u00e1rio marcado por paradoxos.<\/p>\n
Ao mesmo tempo em que a pandemia teve uma desacelera\u00e7\u00e3o recente devido ao avan\u00e7o na vacina\u00e7\u00e3o, o pa\u00eds ainda enfrenta desafios como a baixa cobertura vacinal contra a Covid em algumas faixas et\u00e1rias, como crian\u00e7as menores de cinco anos.<\/p>\n
Entremeado por hist\u00f3rias de vidas perdidas, o marco de 700 mil mortes tamb\u00e9m vem acompanhado de uma mudan\u00e7a no perfil da mortalidade pela doen\u00e7a em compara\u00e7\u00e3o a outros per\u00edodos -com maior propor\u00e7\u00e3o de \u00f3bitos agora em pessoas acima de 80 anos e imunossuprimidas, por exemplo.<\/p>\n
Levantamento do InfoGripe, sistema da Fiocruz que acompanha registros de s\u00edndromes respirat\u00f3rias graves, incluindo a Covid, tamb\u00e9m aponta mortalidade at\u00e9 tr\u00eas vezes maior por Covid em pessoas n\u00e3o vacinadas em compara\u00e7\u00e3o \u00e0quelas que receberam doses.<\/p>\n
Para especialistas, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 o ponto-chave para explicar o cen\u00e1rio de desacelera\u00e7\u00e3o da pandemia nos \u00faltimos meses.<\/p>\n
Exemplo disso est\u00e1 nos marcos anteriores da epidemia no pa\u00eds.<\/p>\n
Da primeira morte por Covid no Brasil, em mar\u00e7o de 2020, at\u00e9 o registro de 100 mil mortes pela doen\u00e7a, em agosto de 2020, passaram-se quase cinco meses. Os demais registros (de 200 mil, 300 mil at\u00e9 600 mil mortes) ocorreram todos em 2021, sendo dois deles com intervalos de pouco mais de um m\u00eas. Desta vez, o pa\u00eds levou mais de um ano e cinco meses para a marca de 700 mil mortes.<\/p>\n
O total consolida o Brasil como o segundo pa\u00eds em \u00f3bitos acumulados pela Covid, atr\u00e1s apenas dos Estados Unidos.<\/p>\n
Na pr\u00e1tica, \u00e9 como se a popula\u00e7\u00e3o de uma capital inteira, como Aracaju, tivesse sumido do mapa pouco a pouco nos \u00faltimos tr\u00eas anos. O total de v\u00edtimas da doen\u00e7a tamb\u00e9m \u00e9 equivalente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, somada, de 337 munic\u00edpios entre aqueles de menor porte.<\/p>\n
“\u00c9 o que chamamos de mortes evit\u00e1veis”, afirma Marcelo Gomes, coordenador do InfoGripe, para quem o n\u00famero de mortes poderia ter sido menor se o pa\u00eds tivesse adotado pol\u00edticas de controle mais cedo.<\/p>\n
“Poder\u00edamos, por exemplo, ter tido uma vacina\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e efetiva, com comunica\u00e7\u00e3o mais adequada com a popula\u00e7\u00e3o, sem discuss\u00f5es desnecess\u00e1rias e ru\u00eddos que trouxeram d\u00favidas e levaram diversas pessoas a n\u00e3o se vacinarem.”<\/p>\n
Apesar desse atraso e desafios persistentes, a vacina\u00e7\u00e3o passou a ter avan\u00e7os no segundo semestre de 2021 e, desde ent\u00e3o, j\u00e1 traz mudan\u00e7as no perfil de mortalidade pela doen\u00e7a.<\/p>\n
Um exemplo s\u00e3o os dados da propor\u00e7\u00e3o de mortes por Covid entre as diferentes faixas et\u00e1rias.<\/p>\n
No \u00faltimo trimestre de 2020, antes do in\u00edcio da vacina\u00e7\u00e3o, a faixa de 60 a 79 anos respondia pela maior propor\u00e7\u00e3o de mortes pela doen\u00e7a (50%), segundo dados do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o da Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Gripe (Sivep-Gripe).<\/p>\n
A popula\u00e7\u00e3o de mais de 80 anos aparecia em segundo lugar, com 29%, e a de 45 a 59 anos, em terceiro, com 15%.<\/p>\n
No segundo trimestre de 2021, com a vacina\u00e7\u00e3o j\u00e1 em andamento, caiu a propor\u00e7\u00e3o de v\u00edtimas tanto de 60 a 79 anos (43%) quanto de mais de 80 anos (13%). A de 45 a 59 anos, por outro lado, subiu (30%).<\/p>\n
J\u00e1 neste primeiro trimestre de 2023, a maior propor\u00e7\u00e3o de \u00f3bitos \u00e9 registrada em pessoas acima de 80 anos (43%), seguida pela faixa de 60 a 79 anos (42%). A de 49 a 59 anos responde por 9%.<\/p>\n
“\u00c0 medida que a vacina\u00e7\u00e3o foi avan\u00e7ando, observamos uma redu\u00e7\u00e3o geral no risco [de morte] para todas as faixas et\u00e1rias, mas para jovens adultos essa diminui\u00e7\u00e3o foi muito maior do que para os idosos”, diz Gomes.<\/p>\n
O motivo \u00e9 a resposta vacinal menor entre os mais idosos -fen\u00f4meno chamado de imunossenesc\u00eancia, quando h\u00e1 um decl\u00ednio natural do sistema imunol\u00f3gico pelo envelhecimento.<\/p>\n
Dados de boletim do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade mostram ainda que, das mortes registradas por Covid em 2022, 66,5% eram de pessoas que tinham comorbidades, a maioria tamb\u00e9m idosos.<\/p>\n
“O que a gente observa claramente depois que uma grande parcela da popula\u00e7\u00e3o mundial foi imunizada \u00e9 que a Covid se concentra nos grupos mais vulner\u00e1veis. Quem s\u00e3o? As pessoas n\u00e3o vacinadas e, no Brasil, especialmente crian\u00e7as”, diz o infectologista Julio Croda, professor da UFMS (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul). “E outro grupo s\u00e3o pessoas que n\u00e3o respondem bem \u00e0 vacina porque essa prote\u00e7\u00e3o n\u00e3o dura muito tempo, que s\u00e3o idosos e imunossuprimidos.”<\/p>\n
“A Covid-19, agora em 2023, \u00e9 uma doen\u00e7a completamente diferente de quando a conhecemos em 2020. Naquela \u00e9poca, tive pacientes com menos de 40 anos que, mesmo sem comorbidades, evolu\u00edram para \u00f3bitos”, relata Alexandre Naime, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia.<\/p>\n
“Com a vacina\u00e7\u00e3o, hoje os quadros graves que evoluem para \u00f3bito s\u00e3o de pessoas que t\u00eam algum preju\u00edzo na resposta imune, como pessoas de extremos de idade e imunossuprimidas”, completa ele.<\/p>\n
Outro grupo que registrou aumento na propor\u00e7\u00e3o de mortes por Covid foi o de menores de cinco anos, reflexo da baixa cobertura vacinal.<\/p>\n
“\u00c9 preocupante”, aponta a m\u00e9dica e pesquisadora F\u00e1tima Marinho, consultora s\u00eanior da Vital Strategies, que lembra ainda que h\u00e1 subnotifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apontam que apenas 48% das crian\u00e7as de at\u00e9 11 anos receberam a primeira dose de vacina contra a Covid. Al\u00e9m disso, s\u00f3 33% tomaram a segunda.<\/p>\n
Para Marinho, \u00e9 preciso refor\u00e7ar estrat\u00e9gias para recuperar o est\u00edmulo \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o. “Se n\u00e3o reverter essa baixa cobertura, isso vai afetar muito as crian\u00e7as, porque j\u00e1 s\u00e3o mais suscet\u00edveis a doen\u00e7as respirat\u00f3rias.”<\/p>\n
J\u00e1 para idosos, especialistas dizem que uma estrat\u00e9gia seria, al\u00e9m de refor\u00e7ar a prote\u00e7\u00e3o com a vacina bivalente, aumentar a oferta de tratamento antiviral.<\/p>\n
Em novembro, o SUS decidiu incorporar na rede o Paxlovid, associa\u00e7\u00e3o entre os antivirais nirmatrelvir, ritonavir e aprovado pela Anvisa para tratamento de casos leves e moderados em pacientes com maior risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o. A rede de sa\u00fade tamb\u00e9m possui outras op\u00e7\u00f5es, como o baracetinib, indicado para casos graves.<\/p>\n
A prescri\u00e7\u00e3o, sobretudo para o Paxlovid, por\u00e9m, ainda \u00e9 baixa, diz Naime. “Muitas vezes os m\u00e9dicos nem sabem que os medicamentos est\u00e3o dispon\u00edveis. Depois acabamos internando o paciente com Covid grave.”<\/p>\n
Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, cerca de 50 mil tratamentos do Paxlovid foram distribu\u00eddos aos estados para serem utilizados nos casos indicados. Quantidade equivalente ainda deve ser distribu\u00edda, informa.<\/p>\n
Em nota, a pasta alerta ainda que, para que a tend\u00eancia de queda de mortes por Covid se mantenha, \u00e9 necess\u00e1rio que a popula\u00e7\u00e3o se vacine e complete o esquema vacinal com todas as doses recomendadas.<\/p>\n
Desde o fim de fevereiro, o governo realiza uma campanha com a vacina bivalente, que protege tamb\u00e9m contra a variante \u00f4micron e subvariantes. A ideia \u00e9 que sejam vacinados grupos mais vulner\u00e1veis, como idosos, pessoas imunocomprometidas, gestantes, entre outros.<\/p>\n
A medida ocorre em um momento em que dados recentes do InfoGripe, contabilizados at\u00e9 13 de mar\u00e7o, apontavam tend\u00eancia de aumento de casos, cen\u00e1rio que, segundo Gomes, deve se repetir agora em diferentes momentos.<\/p>\n
“V\u00ednhamos com tend\u00eancia de queda, mas j\u00e1 come\u00e7amos a observar uma tend\u00eancia de revers\u00e3o.” Segundo ele, o Carnaval pode ter contribu\u00eddo, mas n\u00e3o deve ser o \u00fanico fator. “Nossa hip\u00f3tese \u00e9 que isso seja decorr\u00eancia do ciclo natural da doen\u00e7a”, diz o pesquisador, segundo quem um poss\u00edvel padr\u00e3o sazonal ainda n\u00e3o est\u00e1 bem definido.<\/p>\n
Recentemente, a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade) chegou a reunir especialistas para discutir a possibilidade de rever o status de emerg\u00eancia global em sa\u00fade pela Covid. O grupo, por\u00e9m, decidiu que era cedo para isso.<\/p>\n
Para Croda, os dados mostram que a Covid pode estar no caminho para se tornar end\u00eamica, mas ainda \u00e9 preciso observar mais o cen\u00e1rio. A doen\u00e7a tamb\u00e9m tem mostrado novo perfil.<\/p>\n
“O que mudou \u00e9 que est\u00e1 se tornando mais leve de forma geral. Os sintomas s\u00e3o mais brandos, porque a popula\u00e7\u00e3o adquiriu algum tipo de imunidade, e isso de alguma forma impacta na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Antes a gente tinha muita falta de ar. Agora vemos mais pacientes em leitos de enfermaria, n\u00e3o necessariamente em leitos de terapia intensiva”, diz.<\/p>\n
“Talvez, no futuro, se o v\u00edrus se tornar sazonal, e respeitar um per\u00edodo de maior ocorr\u00eancia, como o inverno, possamos aplicar a vacina no mesmo per\u00edodo para a popula\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n
As incertezas sobre o futuro da doen\u00e7a refor\u00e7am a import\u00e2ncia de pol\u00edticas de vacina\u00e7\u00e3o e prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“A Covid n\u00e3o deixou de ser um problema importante s\u00f3 porque [o n\u00famero de mortes] diminuiu em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cat\u00e1strofe dos anos anteriores”, afirma Gomes. “Ainda s\u00e3o valores expressivos, e \u00e9 uma das principais causas de mortes.”<\/p>\n