CL\u00c1UDIA COLLUCCI
S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – A venezuelana Kleiveliz Barreto, 18, de Pacaraima, em Roraima, tem tr\u00eas filhos entre sete meses e tr\u00eas anos e nenhum deles est\u00e1 com a carteira de vacina\u00e7\u00e3o em dia. Faltam doses contra a poliomielite, rotav\u00edrus, a tr\u00edplice viral (contra sarampo, caxumba e rub\u00e9ola), a pentavalente, entre outras.<\/p>\n
“Por que esse atraso?”, pergunta o enfermeiro Jos\u00e9 Lu\u00eds Gutierrez \u00e0 m\u00e3e em uma visita domiciliar. “Porque eu vou ao posto e nunca tem vaga. A gente chega l\u00e1, espera, espera, e mandam voltar no dia seguinte. Quando eu estava gr\u00e1vida, era a mesma coisa.”<\/p>\n
Para chegar \u00e0 UBS da Pedra, Kleiveliz caminha quase uma hora segurando Nayara, de sete meses, no colo. De m\u00e3os dadas, Mateus, 3, e Nixany, de 1 ano e 7 meses, tentam acompanh\u00e1-la, mas logo se cansam e come\u00e7am a chorar. “\u00c9 um sacrif\u00edcio para chegar l\u00e1 e n\u00e3o ter atendimento.”<\/p>\n
Na UBS, a reportagem encontrou Janima Peres, 22, ind\u00edgena da etnia taurepan\u00e3. Sozinha na sala de espera, ela aguardava havia duas horas para vacinar o filho de tr\u00eas anos, ap\u00f3s tr\u00eas dias tentando a imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“A gente vem, fica tr\u00eas, quatro horas esperando e a\u00ed falam que n\u00e3o tem mais vaga, que precisa voltar outro dia. Eu s\u00f3 insisti porque estou na casa da minha irm\u00e3, que fica perto daqui”, afirma.<\/p>\n
Os relatos explicam algumas das raz\u00f5es para o atraso no esquema vacinal da popula\u00e7\u00e3o infantil, problema enfrentado por 85% dos munic\u00edpios brasileiros em pesquisa da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) em parceria com o Conasems (Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sa\u00fade).<\/p>\n
Desde 2016, o pa\u00eds apresenta queda na cobertura vacinal e, hoje, todos imunizantes est\u00e3o abaixo da meta, o que aumenta o risco de reintrodu\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as que j\u00e1 foram eliminadas, como a poliomielite.<\/p>\n
No \u00faltimo dia 27, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade iniciou a campanha do Programa Nacional de Vacina\u00e7\u00e3o 2023. A partir de maio, o foco ser\u00e1 a atualiza\u00e7\u00e3o do calend\u00e1rio vacinal infantil, com a\u00e7\u00f5es nas escolas.<\/p>\n
A retomada das grandes campanhas de imuniza\u00e7\u00e3o, que n\u00e3o foram incentivadas na gest\u00e3o Jair Bolsonaro (PL), \u00e9 considerada muito importante para o resgate da confian\u00e7a da popula\u00e7\u00e3o nas vacinas, mas gestores de sa\u00fade apontam que \u00e9 preciso atacar tamb\u00e9m outros gargalos ainda mais complexos.
Na pesquisa da UFMG, com 4.674 munic\u00edpios, entre as raz\u00f5es apontadas para o atraso ou recusa vacinal est\u00e3o desde o medo dos efeitos colaterais dos imunizantes (84%) at\u00e9 a dificuldade de acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade (40%).<\/p>\n
“\u00c9 muito alto o percentual de munic\u00edpios que relatam atraso tanto em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 primeira dose quanto \u00e0s demais. Precisamos olhar para esses territ\u00f3rios porque h\u00e1 diferentes causas e que envolvem diferentes estrat\u00e9gias para enfrent\u00e1-las”, afirma o pesquisador Jackson Freire, da UFMG.<\/p>\n
Uma outra pesquisa coordenada pela Santa Casa de S\u00e3o Paulo, que investigou as raz\u00f5es da hesita\u00e7\u00e3o vacinal nas capitais brasileiras, mostra que em 28% dos casos a crian\u00e7a foi levada ao posto, por\u00e9m n\u00e3o recebeu a vacina. Entre os motivos est\u00e3o falta de vacina (44%), a sala de vacina estava fechada (11%) e n\u00e3o havia quem aplicasse o imunizante (8%).<\/p>\n
Segundo o pesquisador Jos\u00e9 C\u00e1ssio de Moraes, professor titular da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa, tamb\u00e9m s\u00e3o frequentes casos em que a popula\u00e7\u00e3o tem acesso \u00e0 sala de vacina, mas a crian\u00e7a n\u00e3o \u00e9 vacinada com todos os imunizantes de uma s\u00f3 vez.<\/p>\n
Aos dois meses, as crian\u00e7as precisam receber vacinas a contra a p\u00f3lio, o rotav\u00edrus e a tetravalente (contra difteria, t\u00e9tano, coqueluche, meningite e outras infec\u00e7\u00f5es). N\u00e3o h\u00e1 contraindica\u00e7\u00e3o nenhuma em aplic\u00e1-las no mesmo dia. No entanto, 40% deixam de faz\u00ea-lo, segundo a pesquisa.<\/p>\n
“\u00c9 medo de rea\u00e7\u00e3o vacinal por parte dos pais? Ou \u00e9 o vacinador que n\u00e3o quer aplicar a vacina? Precisamos entender o que acontece porque tem muita varia\u00e7\u00e3o de acordo com cada regi\u00e3o”, afirma Moraes.<\/p>\n
Em Pacaraima, por exemplo, m\u00e3es relatam o temor de que, com v\u00e1rias vacinas ao mesmo tempo, os filhos tenham efeitos colaterais e n\u00e3o encontrem atendimento m\u00e9dico na UBS. O munic\u00edpio, que fica na fronteira do pa\u00eds com a Venezuela, j\u00e1 ficou quatro semanas sem m\u00e9dico na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica.<\/p>\n
De acordo com Dayane Nascimento, coordenadora da \u00e1rea, nos \u00faltimos anos, a cidade triplicou a demanda por atendimentos de sa\u00fade com a crise imigrat\u00f3ria do pa\u00eds vizinho. Tamb\u00e9m enfrenta dificuldade na contrata\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos.<\/p>\n
Muitas vezes, por\u00e9m, \u00e9 o pr\u00f3prio profissional de sa\u00fade que decide n\u00e3o vacinar a crian\u00e7a, segundo Moraes. H\u00e1 casos, por exemplo, em que a unidade de sa\u00fade s\u00f3 disp\u00f5e de frascos com v\u00e1rias doses de vacina e, se n\u00e3o houver p\u00fablico suficiente para esgot\u00e1-las naquele dia, o que sobra tem que ser descartado.
“A\u00ed pedem para a m\u00e3e voltar outro dia. Antigamente se perdia vacina e n\u00e3o a crian\u00e7a, hoje isso se inverteu”, diz o professor. Para ele, o ideal seria existir diferentes tamanhos de frascos. “N\u00e3o d\u00e1 para ter um padr\u00e3o \u00fanico. Poderia ser at\u00e9 frascos individuais para munic\u00edpios pequenos.”<\/p>\n
Quando o assunto s\u00e3o os problemas relacionados \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o da vacina, a sobrecarga de trabalho da equipe de enfermagem (80%) e a falta de pessoal para essa fun\u00e7\u00e3o (67%) aparecem como os mais citados na pesquisa da UFMG.<\/p>\n
“Muitas vezes, o vacinador at\u00e9 vacina. Mas ele faz tudo, faz curativo, cuida de doente cr\u00f4nico. Tamb\u00e9m \u00e9 muito comum a gente ver a sala de vacina com hor\u00e1rio limitado de atendimento”, afirma Moraes.<\/p>\n
Os munic\u00edpios tamb\u00e9m enfrentam v\u00e1rios obst\u00e1culos para o registro dos dados de vacina\u00e7\u00e3o nos sistemas de informa\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, como internet inst\u00e1vel ou falta de rede, n\u00famero de computadores insuficiente e sistema municipal incompat\u00edvel com o do minist\u00e9rio.<\/p>\n
Segundo Wilames Freire Bezerra, presidente do Conasems, esses entraves e as formas de super\u00e1-los v\u00eam sendo discutidos, por\u00e9m h\u00e1 uma quest\u00e3o ainda mais urgente: as atuais estat\u00edsticas de cobertura vacinal.<\/p>\n
“Elas n\u00e3o representam a realidade dos munic\u00edpios. Estamos trabalhando em cima de estimativas feitas pelo Censo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica) de 11 anos atr\u00e1s, de um p\u00fablico infantil que n\u00e3o corresponde \u00e0 realidade do que vemos no territ\u00f3rio.”<\/p>\n
A nova edi\u00e7\u00e3o do Censo estava prevista para 2020, mas foi adiada para o ano seguinte em raz\u00e3o da pandemia de Covid e, depois, devido ao corte de or\u00e7amento para a pesquisa no governo Bolsonaro. No \u00faltimo dia 1\u00ba, o IBGE anunciou o fim da coleta domiciliar do Censo Demogr\u00e1fico 2022.<\/p>\n
Outro problema s\u00e3o sistemas de informa\u00e7\u00e3o que n\u00e3o se comunicam. “N\u00f3s temos a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria com o e-SUS e o sisPNI [sistema do programa nacional de imuniza\u00e7\u00e3o]. Se eu informo os dados a um sistema, o outro n\u00e3o consegue enxergar. H\u00e1 situa\u00e7\u00f5es em que os sistemas travam. O munic\u00edpio promove as vacina\u00e7\u00f5es, mas, na hora de digitar, o sistema n\u00e3o recebe”, diz Bezerra.<\/p>\n
A desinforma\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 um fator importante para a hesita\u00e7\u00e3o vacinal e o seu impacto tem aumentado nos \u00faltimos anos, segundo Ricardo Fabrino, pesquisador do N\u00facleo de Educa\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade Coletiva da UFMG. A dissemina\u00e7\u00e3o de not\u00edcias falsas \u00e9 citada por 75% dos gestores e profissionais de sa\u00fade como fator que leva ao atraso ou recusa vacinal.<\/p>\n
Eder Gatti, diretor do Departamento de Imuniza\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, afirma que os problemas s\u00e3o complexos e que v\u00e3o precisar de v\u00e1rias frentes de a\u00e7\u00f5es a curto, m\u00e9dio e longo prazo.<\/p>\n
O mais urgente, segundo ele, \u00e9 regularizar os estoques de vacinas e investir em programas de capacita\u00e7\u00e3o de profissionais da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria para a melhoria da assist\u00eancia.<\/p>\n
Gatti diz que a pasta tamb\u00e9m tem extratificado os munic\u00edpios de acordo com os riscos, por exemplo, aqueles com menor cobertura vacinal contra a poliomielite ou o sarampo, e elaborado a\u00e7\u00f5es diferenciadas para os mais vulner\u00e1veis.<\/p>\n
“Tudo o que a gente for fazer tem que ser discutido com o Conass [Conselho Nacional de Secret\u00e1rios de Sa\u00fade] e Conasems e vai depender de recursos e ajustes de oferta de m\u00e3o de obra na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.”<\/p>\n
Sobre os imbr\u00f3glios envolvendo os sistemas de informa\u00e7\u00e3o, ele afirma que os problemas pioraram a partir de 2017, com a cria\u00e7\u00e3o de um sistema na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria que fragmentou os registros de doses aplicadas. “Temos, sim, problemas de qualidade de dados e estamos trabalhando para corrigir tudo isso.”<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s metas vacinais, defasadas devido ao atraso do Censo, Gatti concorda com a cr\u00edtica dos munic\u00edpios. “Tivemos uma pandemia, com prov\u00e1vel diminui\u00e7\u00e3o de nascidos vivos. O ajuste no denominador [que vir\u00e1 com o Censo] vai ter impacto nos dados de cobertura vacinal.”<\/p>\n