S\u00c3O PAULO, SP (FOLHAPRESS) – A \u00e1rea de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria precisar\u00e1 de um olhar especial da gest\u00e3o Luiz In\u00e1cio Lula da Silva (PT), na avalia\u00e7\u00e3o da presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade, Zeliete Linhares Leite Zambon. Segundo ela, faltam profissionais, incentivo na carreira e investimentos.<\/p>\n
Na opini\u00e3o da especialista, para uma boa gest\u00e3o em sa\u00fade, o governo dever\u00e1 investir na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, nos agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade, na forma\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico de fam\u00edlia e comunidade, al\u00e9m de aumentar a resolutividade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e voltar com os profissionais do Nasf (N\u00facleo de Apoio \u00e0 Sa\u00fade da Fam\u00edlia).<\/p>\n
PERGUNTA – Faltam m\u00e9dicos de fam\u00edlia no SUS?<\/span><\/p>\n ZELIETE LINHARES LEITE ZAMBON – S\u00f3 no SUS o d\u00e9ficit varia de 45 mil a 65 mil m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade. S\u00f3 temos 10 mil destes profissionais.<\/p>\n P. – Ao que se atribui o d\u00e9ficit?<\/span><\/p>\n ZZ – Primeiro, n\u00e3o existia esse profissional dentro da gradua\u00e7\u00e3o. De 2014 para c\u00e1, com a mudan\u00e7a da diretriz curricular nacional para os cursos de medicina, passou a ser obrigat\u00f3rio um professor especialista em medicina de fam\u00edlia e comunidade, inclusive a disciplina de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria transversal a todo curso. Se fizermos uma conta, vamos demorar no m\u00ednimo dez anos para formar a quantidade necess\u00e1ria desses especialistas. P. – De que forma o pa\u00eds poderia incentivar a op\u00e7\u00e3o pela medicina de fam\u00edlia?<\/span><\/p>\n ZZ – Temos uma necessidade emergencial de provimento m\u00e9dico na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Essa urg\u00eancia trouxe v\u00e1rios programas, como o Mais M\u00e9dicos e o Provab (Programa de Valoriza\u00e7\u00e3o do Profissional de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica), em que o formado sa\u00eda da gradua\u00e7\u00e3o e recebia uma bolsa de valor muito maior que o da bolsa de resid\u00eancia, de R$ 4.000. A do Provab era R$ 10 mil; a do Mais M\u00e9dicos passava de R$ 11 mil; e a do M\u00e9dicos Para o Brasil [substituto do Mais M\u00e9dicos], cerca de R$ 15 mil. Isso desestimula o rec\u00e9m-formado a ir para a resid\u00eancia em medicina de fam\u00edlia e comunidade.<\/p>\n P. – Como a senhora avalia a gest\u00e3o Bolsonaro em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade da fam\u00edlia?<\/span><\/p>\n ZZ – Horr\u00edvel. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia, houve diminui\u00e7\u00e3o no investimento. At\u00e9 por conta do congelamento de verbas para a sa\u00fade e a educa\u00e7\u00e3o, diminuiu o investimento na resolubilidade, porque cortou verba para o fluxo de apoio a sa\u00fade da fam\u00edlia. Isso por si s\u00f3 j\u00e1 diminuiu o incentivo da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/p>\n Na medicina de fam\u00edlia e comunidade, pela primeira vez, n\u00e3o houve est\u00edmulo para bolsa de resid\u00eancia nessa especialidade desde quando come\u00e7ou o Pr\u00f3-Resid\u00eancia [Programa Nacional de Apoio \u00e0 Forma\u00e7\u00e3o de M\u00e9dicos Especialistas em \u00c1reas Estrat\u00e9gicas]. Isso deixa claro que o governo n\u00e3o tinha inten\u00e7\u00e3o de valorizar a medicina de fam\u00edlia e comunidade. Dentro do M\u00e9dicos pelo Brasil, foi criada a Ag\u00eancia para o Desenvolvimento da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade com o mote de forma\u00e7\u00e3o para a medicina de fam\u00edlia e comunidade. Na verdade, demorou um temp\u00e3o para come\u00e7ar o curso, o que aconteceu recentemente. Mesmo assim, deveria ter uma avalia\u00e7\u00e3o cont\u00ednua desse processo do M\u00e9dicos pelo Brasil. O programa, que \u00e9 uma mistura de provimento com forma\u00e7\u00e3o e no final titula\u00e7\u00e3o de especialistas em medicina e comunidade, demorou para ser posto em pr\u00e1tica. S\u00f3 retrocessos.<\/p>\n P. – Qual o impacto da crise na sa\u00fade sobre a medicina de fam\u00edlia?<\/span><\/p>\n ZZ – Como n\u00e3o tinha um planejamento de como seria esse trabalho, n\u00e3o houve investimento, melhorias e nem manuten\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas j\u00e1 existentes. Isso fez com que as pessoas fossem mais para o pronto-socorro, descompensassem com doen\u00e7as cr\u00f4nicas, como hipertens\u00e3o arterial e diabetes, e tivessem mais AVC, infarto.<\/p>\n A economia provoca mais gastos nos setores secund\u00e1rios e terci\u00e1rios, porque n\u00e3o h\u00e1 um cuidado na gest\u00e3o da sa\u00fade das pessoas. A medicina de fam\u00edlia e comunidade come\u00e7ou a ir muito para o privado. J\u00e1 tinha um apelo do sistema privado por esse profissional, que foi muito valorizado l\u00e1. Al\u00e9m de o governo n\u00e3o formar mais m\u00e9dicos de fam\u00edlia e diminuir os gastos em aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, perdeu especialistas em medicina de fam\u00edlia e comunidade para o setor privado, o que piorou muito a qualidade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/p>\n P. – Quais as expectativas da entidade em rela\u00e7\u00e3o ao governo Lula?<\/span><\/p>\n ZZ – Sabemos que ser\u00e1 um ano dif\u00edcil pelas quest\u00f5es or\u00e7ament\u00e1rias. Esperamos que este governo tenha claro que a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria deve ser a coordenadora de todo sistema de sa\u00fade. \u00c9 preciso investir na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, na forma\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico de fam\u00edlia e comunidade, aumentar a resolutividade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, voltar com os profissionais do Nasf e investir nos agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade, na inova\u00e7\u00e3o e nos sistemas de informa\u00e7\u00e3o. Essa \u00e9 a l\u00f3gica de uma boa gest\u00e3o em sa\u00fade.<\/p>\n E esperamos que este governo escute os especialistas em medicina de fam\u00edlia e comunidade. Nos acione, procure a Sociedade [Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade], que temos orienta\u00e7\u00f5es para dar. Esperamos que o especialista em medicina de fam\u00edlia e comunidade seja valorizado, que tenha um plano de carreira, incentivo para a forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Assim como incentivamos os m\u00e9dicos de provimento emergencial com bolsas maiores, devemos incentivar os que fazem resid\u00eancia em medicina de fam\u00edlia para que tamb\u00e9m tenham bolsas maiores, um processo de carreira m\u00e9dica e fixa\u00e7\u00e3o dentro da Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia.<\/p>\n Raio-X<\/span><\/p>\n Zeliete Linhares Leite Zambon<\/p>\n Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade. Graduada em medicina pela Escola Superior de Ci\u00eancias da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Vit\u00f3ria, m\u00e9dica de fam\u00edlia e comunidade, mestre em ci\u00eancias do ensino da sa\u00fade pela Unifesp. Tem MBA Executivo em gest\u00e3o de sa\u00fade pelo Einstein. \u00c9 coordenadora de ensino do curso de medicina da Faculdade S\u00e3o Leopoldo Mandic.<\/p>\n
Na hora que formar, vamos precisar de mais, porque a popula\u00e7\u00e3o aumenta. A especialidade fez 41 anos no dia 5 de dezembro [Dia Nacional do M\u00e9dico de Fam\u00edlia e Comunidade], mas o formato era diferente. A partir de 2002, ela passou a ser no formato assistencial, de resolver todos os problemas da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, que equivale a 85% dos problemas de sa\u00fade das pessoas. A atua\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria tamb\u00e9m mudou. Antes, t\u00ednhamos muito a vis\u00e3o da preven\u00e7\u00e3o. Hoje, \u00e9 preven\u00e7\u00e3o, cura, diagn\u00f3stico, reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n