Era meia-noite de um dia comum de 2012 quando Jo\u00e3o*, de 61 anos, acordou com o latido dos cachorros. Ele saiu da cama para descobrir se algu\u00e9m tentava entrar em sua casa, localizada na zona rural de uma cidade baiana, e chegou a ver os bandidos de longe, no escuro. Foi quando um deles disparou um \u00fanico tiro, acertando a virilha do fazendeiro e decepando parte do p\u00eanis. A hist\u00f3ria s\u00f3 teve final feliz no final de setembro deste ano, quando ele passou por uma cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o peniana desenvolvida por um m\u00e9dico urologista brasileiro.<\/p>\n
“Eu fiquei defeituoso. N\u00e3o conseguia nem urinar. Quase que eu morri, mas agora tudo vai mudar”, disse ele, pouco antes da interven\u00e7\u00e3o. Um dia ap\u00f3s o processo, que come\u00e7ou \u00e0s 15h e terminou por volta de 22h, Jo\u00e3o disse que n\u00e3o sentiu dor e n\u00e3o via a hora de retirar as bandagens. Ele teve alta dois dias depois da cirurgia, sem nenhuma complica\u00e7\u00e3o ou necessidade de bolsa de sangue.<\/p>\n<\/p>\n
Ao todo, sete pessoas j\u00e1 passaram pelo procedimento inovador criado pela equipe do m\u00e9dico Ubirajara Barroso, chefe do servi\u00e7o de urologia do Hospital Universit\u00e1rio Prof. Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (UFBA), onde tamb\u00e9m \u00e9 coordenador da disciplina de urologia. Seis dos pacientes passaram pela Mobiliza\u00e7\u00e3o Total dos Corpos (TCM, na abrevia\u00e7\u00e3o em ingl\u00eas) por interm\u00e9dio do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), sendo Jo\u00e3o o \u00fanico a realizar a cirurgia de forma particular.<\/p>\n<\/p>\n
O especialista explica que apenas parte do p\u00eanis fica para fora do corpo, tendo uma extens\u00e3o, n\u00e3o vis\u00edvel, dentro do homem. Em m\u00e9dia, a parte que enxergamos corresponde a apenas 2\/5 do \u00f3rg\u00e3o, enquanto os outros 3\/5 ficam fixos na bacia, garantindo a ere\u00e7\u00e3o. A ideia de Barroso foi relativamente simples: puxar a parte interna para fora.<\/p>\n<\/p>\n
“O que n\u00f3s fazemos na cirurgia \u00e9 destacar essa por\u00e7\u00e3o do corpo cavernoso do osso e levar tudo para a superf\u00edcie. \u00c9 como um iceberg: tem uma por\u00e7\u00e3o pequena acima da \u00e1gua e uma grande por\u00e7\u00e3o abaixo da \u00e1gua. O p\u00eanis pequeno \u00e9 s\u00f3 a ponta desse iceberg, ent\u00e3o n\u00f3s retiramos a parte de \u0091dentro da \u00e1gua\u0092 e colocamos na superf\u00edcie”, afirma.<\/p>\n<\/p>\n
Apesar da teoria simplificada, o procedimento nunca havia sido feito no mundo. A primeira vez que o especialista p\u00f4de comprovar o funcionamento da t\u00e9cnica foi em 2019, em um menino que teve o p\u00eanis arrancado por um cachorro aos 8 meses de idade.<\/p>\n<\/p>\n
A crian\u00e7a mordida pelo cachorro<\/b><\/p>\n<\/p>\n
O caso, que ganhou as p\u00e1ginas policiais em meados de 2000, aconteceu em Itapicuru, a cerca de 215 km de Salvador, na Bahia. O c\u00e3o da fam\u00edlia arrancou o p\u00eanis do garoto, que teve o \u00f3rg\u00e3o completamente amputado. Na \u00e9poca, a m\u00e3e foi aconselhada a realizar uma cirurgia de redesigna\u00e7\u00e3o sexual no beb\u00ea, para que ele se tornasse do sexo feminino. Ela n\u00e3o aceitou.<\/p>\n<\/p>\n
Por volta dos 11 anos de idade, Andr\u00e9* passou pela primeira cirurgia com o m\u00e9dico Ubirajara Barroso. Utilizando uma t\u00e9cnica anterior ao TCM, o especialista baiano conseguiu recuperar a uretra do menino, que urinava por um orif\u00edcio. Era a segunda cirurgia deste tipo realizada no Brasil e teve sucesso. “Fizemos uma esp\u00e9cie de enxerto de pele para que ele tivesse o aspecto de uma genit\u00e1lia masculina”, explica.<\/p>\n<\/p>\n
Entretanto, os horm\u00f4nios de Andr\u00e9 j\u00e1 estavam se manifestando com a puberdade. “Ele se masturbava pegando no per\u00edneo, uma \u00e1rea pr\u00f3xima ao anus, debaixo do escroto. E a\u00ed, quando ele j\u00e1 tinha quase 18 anos, veio a ideia de tentarmos”, afirma o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/p>\n
No caso do jovem, seria dif\u00edcil colocar uma pr\u00f3tese peniana, visto que n\u00e3o havia muito a ser reaproveitado como base. Al\u00e9m disso, uma pr\u00f3tese infl\u00e1vel, que ele teria de acionar quando quisesse manter rela\u00e7\u00f5es sexuais, custa em torno de R$ 40 mil e a cirurgia n\u00e3o \u00e9 feita pelo SUS. Por fim, a pele usada para revestir a pr\u00f3tese \u00e9 de outra parte do corpo (como bra\u00e7o, por exemplo,) e n\u00e3o possui termina\u00e7\u00f5es nervosas como um \u00f3rg\u00e3o sexual – o que impossibilita o prazer da masturba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n
A TMC usa o tecido peniano j\u00e1 existente na parte interna, destacando-o do osso e recolocando-o um pouco mais externo. Por ser feita com esse tecido, que \u00e9 capaz de ere\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio uma pr\u00f3tese. No caso de Jorge, o p\u00eanis foi do zero a oito cent\u00edmetros. “Ele garante que sente prazer na masturba\u00e7\u00e3o e em breve deve tentar penetra\u00e7\u00e3o, pois soube que est\u00e1 \u0091engatilhando\u0092 um namoro”, afirma.<\/p>\n<\/p>\n
Ainda assim, os m\u00e9dicos se questionavam se o que o garoto sentia era realmente um orgasmo, visto que ele nunca havia tido um p\u00eanis para comparar. Foi desta forma que encontraram um segundo paciente.<\/p>\n<\/p>\n
O segundo a passar pela t\u00e9cnica foi Moacir*, que tem transtornos psiqui\u00e1tricos. Em um surto psic\u00f3tico, ele arrancou o pr\u00f3prio p\u00eanis, sobrando apenas cerca de oito cent\u00edmetros. Anos ap\u00f3s a crise e sob controle, ele procurou o m\u00e9dico na tentativa de recuperar o \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n
Hoje, ap\u00f3s o procedimento, o p\u00eanis possui 12,5 cent\u00edmetros e \u00e9 capaz de proporcionar prazer semelhante ao \u00f3rg\u00e3o sem interven\u00e7\u00e3o, segundo o m\u00e9dico. “Esse tamb\u00e9m se masturba tranquilo, diz que \u00e9 como antes e est\u00e1 supercontente”, resume.<\/p>\n<\/p>\n
C\u00e2ncer de p\u00eanis e microp\u00eanis<\/b><\/p>\n<\/p>\n
O primeiro a tentar penetra\u00e7\u00e3o foi Carlos*, um homem casado que sofreu de c\u00e2ncer de p\u00eanis e, por causa da doen\u00e7a, perdeu quatro cent\u00edmetros do \u00f3rg\u00e3o. De acordo com o m\u00e9dico supervisor da Disciplina de C\u00e2ncer de P\u00eanis da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Jos\u00e9 de Ribamar Rodrigues Calixto, h\u00e1 a expectativa de que a TCM seja cada vez mais usada nos casos relacionados a essa doen\u00e7a.<\/p>\n<\/p>\n
A depender do est\u00e1gio do tumor, pode ser necess\u00e1rio retirar todo o falo, mas, em casos menos avan\u00e7ados do c\u00e2ncer, \u00e9 poss\u00edvel que a amputa\u00e7\u00e3o de metade do \u00f3rg\u00e3o seja suficiente. “H\u00e1 uma estimativa de que o homem consiga penetrar com oito cent\u00edmetros de p\u00eanis externo em ere\u00e7\u00e3o. Mesmo que voc\u00ea fa\u00e7a amputa\u00e7\u00e3o da metade do p\u00eanis, dificilmente ter\u00e1 esse tamanho para conseguir voltar a penetrar. Al\u00e9m disso, muitas vezes temos que reconstruir a uretra no per\u00edneo e eles urinam sentados”, diz Calixto.<\/p>\n<\/p>\n
Ap\u00f3s a cirurgia, Carlos ficou com cerca de 11,5 cent\u00edmetros e j\u00e1 retomou a vida sexual. Barroso revela que ele confirmou sentir orgasmo como antes. “Ele est\u00e1 penetrando inclusive por cima da parceira, que \u00e9 uma penetra\u00e7\u00e3o dif\u00edcil por ter uma angula\u00e7\u00e3o maior. Ou seja, n\u00e3o \u00e9 apenas o coito com uma mulher \u0091por cima\u0092, que \u00e9 mais f\u00e1cil, mas com ele por cima”, afirma o criador da t\u00e9cnica.<\/p>\n<\/p>\n
O quarto desafio da equipe m\u00e9dica baiana foi conseguir n\u00e3o apenas aumentar, mas tamb\u00e9m tornar mais grosso um caso de microp\u00eanis. “Foi o caso mais desafiador e o que mais demorei”, diz.<\/p>\n<\/p>\n
Dentre as dificuldades, estava o fato de Reinaldo* j\u00e1 ter um p\u00eanis bem formado, ainda que inapto para penetra\u00e7\u00e3o, mas com aspecto e outras funcionalidades regulares. “Um cara com um p\u00eanis assim est\u00e1 desesperado, todos os casos envolvem (sentimento de) responsabilidade, mas esse eu n\u00e3o poderia deixar dar errado”, diz.<\/p>\n<\/p>\n
Apesar da dificuldade, o paciente n\u00e3o s\u00f3 passa bem como est\u00e1 namorando e faz coito com penetra\u00e7\u00e3o. Conforme o m\u00e9dico, ele passou de 2,5 cent\u00edmetros para 9,5 cent\u00edmetros, al\u00e9m do avan\u00e7o da largura.<\/p>\n<\/p>\n
O representante da SBU destacou que o urologista Ubirajara Barroso j\u00e1 deu palestras para os m\u00e9dicos associados para que o procedimento seja feito em outros Estados. Por enquanto, apenas uma cirurgia de TCM foi feita fora de solo baiano, sendo o quinto no Brasil. Trata-se de um paciente ga\u00facho, de Porto Alegre.<\/p>\n<\/p>\n
Na \u00e9poca, Barroso viajou at\u00e9 o Rio Grande do Sul e realizou a cirurgia junto com um colega. Por n\u00e3o se tratar de um paciente dele, o m\u00e9dico n\u00e3o lembra com clareza o comprimento atual do p\u00eanis, mas afirma que o homem ganhou oito cent\u00edmetros logo ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n<\/p>\n
O sexto paciente foi o \u00fanico a passar por um procedimento modificado: em vez de retirar a parte interna do p\u00eanis, foi retirada a parte interna do clit\u00f3ris, al\u00e9m de passar pelo processo de engrossamento. “Por incr\u00edvel que pare\u00e7a, a anatomia do clit\u00f3ris \u00e9 id\u00eantica \u00e0 anatomia do p\u00eanis, tem os mesmos corpos cavernosos cil\u00edndricos, s\u00f3 que menor. \u00c9 como um p\u00eanis miniatura, meio que dobrado nele pr\u00f3prio”, explica.<\/p>\n<\/p>\n
Alguns horm\u00f4nios tamb\u00e9m facilitaram o engrossamento do p\u00eanis de Marcelo*, que hoje tem 7,1 cent\u00edmetros. “Obviamente que n\u00e3o tem a m\u00ednima extens\u00e3o porque o p\u00eanis \u00e9 maior do que o clit\u00f3ris, tanto na parte externa como na parte interna. Ent\u00e3o por isso que o homem trans vai ter tamb\u00e9m um pouco mais de limita\u00e7\u00e3o”, afirma.<\/p>\n<\/p>\n
Ainda assim, a cirurgia possibilitou a Marcelo ter, por exemplo, a experi\u00eancia de urinar em p\u00e9. Barroso utilizou parte da mucosa interna da boca para fazer uma uretra que passasse pelo antigo cl\u00edtoris at\u00e9 sua ponta, possibilitando que ele urinasse como um homem comum.<\/p>\n<\/p>\n
Outra surpresa neste caso foi confirmar que Marcelo pode se masturbar e ter uma forma de prazer diferente da que tinha antes. “A mulher se masturba de uma forma, mas o homem se masturba pegando. Hoje o Marcelo* est\u00e1 se masturbando. Ele disse \u0091olhe, \u00e9 um outro orgasmo\u0092. Sabemos que o orgasmo tamb\u00e9m est\u00e1 muito na cabe\u00e7a, ent\u00e3o n\u00e3o se trata de dizer que o homem tenha mais ou menos orgasmo que a mulher. Mas ele est\u00e1 sentindo muito mais prazer”, afirma o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/p>\n
P\u00f3s-cir\u00fargico<\/b><\/p>\n<\/p>\n
O paciente mais recente foi Jo\u00e3o, a v\u00edtima de bandidos na Bahia. Ele j\u00e1 est\u00e1 de volta para casa, mas foi orientado a ainda n\u00e3o tentar o sexo com sua esposa, com quem \u00e9 casado h\u00e1 35 anos e tem quatro filhos – dois homens e duas mulher, que deram de presente a cirurgia para o pai. Ele foi o \u00fanico a passar pelo servi\u00e7o de forma particular e n\u00e3o pelo SUS.<\/p>\n<\/p>\n
O inventor da t\u00e9cnica aconselha que o paciente espere pelo menos dois meses para realizar o coito. De resto, entretanto, a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 r\u00e1pida e ele pode voltar a trabalhar cerca de 15 dias depois. A interna\u00e7\u00e3o, contando pr\u00e9 e p\u00f3s-cir\u00fargico, costuma levar de dois a tr\u00eas dias. Esse prazo pode aumentar caso precise de reconstru\u00e7\u00e3o da uretra, mas a cirurgia costuma levar cerca de oito horas.<\/p>\n<\/p>\n
Nenhum dos homens precisou de bolsa de sangue ou teve algum tipo de complica\u00e7\u00e3o. Quando a t\u00e9cnica come\u00e7ou a ser estudada, havia medo de que afetasse principalmente a art\u00e9ria peniana, al\u00e9m da grande vasculariza\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o \u00edntima. “\u00c9 por isso que os procedimentos nunca tinham sido pensados, pois mobilizar esse osso traria muita les\u00e3o aos vasos. O que n\u00f3s fizemos foi uma modifica\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica, mas que permite que seja feito o procedimento por dentro do osso e ainda aproveitamos essa por\u00e7\u00e3o \u00f3ssea para fixar e garantir a ere\u00e7\u00e3o”, diz o urologista.<\/p>\n<\/p>\n
Aumento de p\u00eanis<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Apesar de a t\u00e9cnica conseguir aumentar e at\u00e9 engrossar o \u00f3rg\u00e3o sexual masculino, Barroso s\u00f3 pretende adotar o procedimento para aqueles diagnosticados com microp\u00eanis, c\u00e2ncer peniano, mutila\u00e7\u00e3o ou redesigna\u00e7\u00e3o de g\u00eanero.<\/p>\n<\/p>\n
Segundo o profissional, a maioria dos homens que acreditam ter p\u00eanis pequeno normalmente n\u00e3o o tem, sendo desnecess\u00e1ria uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. “Esses casos nunca foram tratados de maneira a ganhar significativamente no tamanho, mas na vida pessoal”, afirma.<\/p>\n<\/p>\n
Atualmente, o Brasil contabiliza mais de 500 casos de amputa\u00e7\u00e3o de p\u00eanis por ano e n\u00e3o h\u00e1 dados concretos sobre o n\u00famero de homens trans que pretendem fazer cirurgia de redesigna\u00e7\u00e3o. A fila de espera de Barroso, segundo conta, j\u00e1 est\u00e1 na casa dos milhares, especialmente pelo fato de os procedimentos serem realizados pelo SUS. O profissional refor\u00e7a que est\u00e1 em contato com diversos urologistas brasileiros e anuncia que, em breve, deve recuperar a vida sexual de um paulistano.<\/p>\n<\/p>\n
*Todos os nomes foram alterados para n\u00e3o expor os pacientes<\/p>\n